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推广和培训POC超声技术医院和企业一直在路上

2019年06月19日 13:21来源:未知手机版

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麻醉药、针头、麻醉机,通过不同方式让病人在手术过程中感觉不到任何疼痛。在不少人眼中,麻醉科医师的工作是如此单一。其实,消除外科手术创伤相关的疼痛只是麻醉科医师极少部分的工作。在大部分时间里,麻醉科医师的工作是基本生命功能的调控和重要器官的保护。

随着超声影像等可视化技术,尤其是床旁超声技术(简称POC,point-of-care,泛指在患者床旁实施的超声检查)在麻醉领域的应用,麻醉科医师一方面可以通过超声引导精准神经阻滞提高区域麻醉的有效性和安全性,一定程度减少全身麻醉的比例或者阿片类全身镇痛药物的使用量,降低麻醉风险和促进术后康复。另一方面,麻醉科医师借助超声技术,在围术期对患者的重要器官功能做出更加准确的评估,提高对威胁患者生命安全危急症的诊治效率,更有效地进行基本生命功能监测、调控及重要器官的保护与支持。总之,POC技术在麻醉学科的广泛应用,提高了麻醉科医师的临床技能,提升了麻醉学科的医疗服务能力,促进了麻醉学和外科学的发展。

推广POC超声技术 对提高诊疗有帮助

“人的基本生命功能包括呼吸、心率、脉搏、血压、内环境及神经功能。由于手术风险、麻醉风险及患者本身的外科疾病和并存疾病对其健康的危害,麻醉科医师现在的主要工作,是对患者的基本生命功能进行监测和调控,重要器官的保护与支持,保证患者在围术期的生命安全。”四川大学华西医院麻醉科主任刘进在2019华西围术期医学国际学术周暨第十届华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中应用大会中接受采访时表示。


四川大学华西医院麻醉科主任刘进

“以前没有可视化技术时,由于呼吸系统、循环系统、神经系统等人体系统都位于人体内,医师在监测治疗时,肉眼只能够观察表面,对于这些系统的操作和治疗诊断会存在盲目性。而POC超声技术能够帮助医师克服肉眼不能透视的局限性,看到体腔内的人体系统,及时观察系统状态是否产生变化。另外,麻醉操作时也可监测针尖、管尖的位置是否准确,做到‘眼见为实’。所以,POC超声等可视化技术的应用,明显提升了医疗质量,为病人带来了极大的好处。”刘进在阐述超声技术出现的意义时进一步指出,POC超声技术的另一优点是便携。超声仪器可根据临床医师的需要随时移动到需要检查的患者身旁,所以特别适合例如麻醉科、ICU、急诊科等病人不方便移动的科室。

“如今,麻醉科等临床科室普及POC超声技术的战略意义,如同120年前医护人员普及听诊器或60年前普及床旁心电图,把临床医师的临床诊断治疗水平提高到了新层面。”在刘进看来,POC超声这项现代化技术,在未来通过与智能化和大数据的进一步整合后,还会有新的提高。“今后,哪个科室熟练掌握了POC超声技术,将会是发展最好的科室。”刘进十分肯定地说。

“POC超声在麻醉科的应用,主要集中在超声引导下的血管穿刺、神经阻滞和术中经食道心脏超声(TEE)等方面。这不同于超声科为患者做的超声,那些科室的超声是用于疾病诊断。”四川大学华西医院麻醉科副主任左云霞进行了补充。同时,她还对于麻醉科的POC超声应用进行了详细解释,例如超声引导下的中心静脉穿刺,可精确地定位血管位置和深度,还能鉴别血管异位走形,避免误穿动脉和损伤胸膜及肺组织,提高一次成功率,降低穿刺并发症。

进行POC超声培训 院方在行动

据左云霞介绍,目前华西医院的每一台心脏手术,都由麻醉科医师实施经食管超声。这是因为使用经食管超声检查,可避开外科医师手术操作区域及肺组织干扰,让探头更贴近心脏,通过观察心脏在外科手术前后各腔室和瓣膜的工作情况,一方面协助判断外科手术效果,另一方面指导麻醉科医师调控循环功能。从而,有效提高了心脏手术的安全性和成功率。华西医院麻醉学科从2009年起,开始举办华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中应用大会,克服了推广过程中遇到的各种困难,一直致力于推广工作。

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